0401061	
Поступ. в банк плат.		Срок платежа			

ПЛАТЕЖНОЕ ТРЕБОВАНИЕ № 				
	Дата		Вид платежа	

Условие
оплаты		Срок для
акцепта		
Сумма
прописью		
ИНН	Сумма		
Плательщик	Сч. №		
	БИК		
Банк плательщика	Сч. №		
	БИК		
Банк получателя	Сч. №		
ИНН	Сч. №		
	Вид оп.		Очер. плат.		
	Наз. пл.				
			Рез. поле		
Получатель	Код				
Назначение платежа

Дата отсылки (вручения) плательщику предусмотренных договором документов	
Подписи	Отметки банка получателя
		
М.П.		

№ ч. плат.	№ плат. ордера	Дата плат. ордера	Сумма частичного платежа	Сумма остатка платежа	Подпись	Дата помещения в картотеку	

						Отметки банка плательщика